Что такое околоплодные воды и зачем они нужны
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) — это естественная среда, в которой ребенок растет и развивается на протяжении всей беременности. Она находится внутри плодного пузыря, который надежно герметизирован вплоть до самых родов. Вопреки популярному мифу, это не стоячая вода: жидкость постоянно обновляется, примерно каждые три часа, благодаря работе почек и легких малыша.
Функции околоплодных вод выходят далеко за рамки простого «бассейна» для ребенка. Они защищают плод от механических травм, амортизируя толчки и удары извне. Жидкость поддерживает стабильную температуру около 37 градусов, защищает от проникновения инфекций из влагалища и не дает стенкам матки сдавливать пуповину. Кроме того, именно благодаря водам малыш может свободно двигаться, что необходимо для правильного развития его мышц и суставов.
Как понять, что отошли воды: главные признаки
Разрыв плодного пузыря у всех женщин происходит по-разному. У оболочки пузыря нет нервных окончаний, поэтому сам момент разрыва абсолютно безболезненный. Иногда женщины чувствуют легкий хлопок или щелчок внутри живота, после чего появляется влага. Если пузырь рвется в нижней части, прямо над шейкой матки, передние воды изливаются сильным потоком — это около 150–200 мл жидкости, которые невозможно не заметить.
Однако часто встречается высокий боковой надрыв пузыря. В этом случае воды не льются потоком, а подтекают буквально по капле, особенно при смене положения тела, кашле или смехе. Из-за этого беременные часто путают подтекание вод с недержанием мочи, которое нередко встречается на поздних сроках, или с обильными слизистыми выделениями.
Как отличить воды от мочи и выделений
Чтобы понять, что именно происходит с вашим организмом, обратите внимание на несколько физиологических отличий. Если вы попытаетесь напрячь мышцы тазового дна (как при упражнениях Кегеля), поток мочи остановится. Околоплодные воды остановить усилием мышц невозможно — они будут продолжать сочиться. В отличие от влагалищных выделений, которые обычно густые, слизистые и оставляют белесый след на белье, воды абсолютно жидкие и при высыхании не оставляют плотной корочки.
Для домашней самодиагностики можно использовать метод чистой пеленки. Примите душ, насухо вытрите промежность полотенцем и лягте на кровать, подложив под себя сухую хлопчатобумажную пеленку. Полежите 15–20 минут, периодически поворачиваясь с боку на бок или покашливая. Если на ткани появилось влажное пятно, которое быстро впитывается, высока вероятность, что это именно амниотическая жидкость.
Какими должны быть воды в норме
Оценка внешнего вида околоплодных вод — важнейший шаг, который должна сделать женщина до звонка врачу. Характеристики жидкости могут многое рассказать о состоянии малыша. В норме амниотическая жидкость выглядит как обычная вода: она прозрачная или имеет легкий соломенный (желтоватый) оттенок.
Запах у нормальных вод либо отсутствует полностью, либо имеет легкий, сладковатый аромат. В жидкости могут плавать мелкие белые хлопья — пугаться их не стоит. Это частички первородной (сыровидной) смазки, которая покрывает кожу ребенка в утробе и защищает ее от размокания. Также вариантом нормы считаются тонкие розоватые прожилки слизи — это частички слизистой пробки, которая отходит при сглаживании и раскрытии шейки матки.
Тревожные признаки: когда нужна экстренная помощь
Иногда цвет и консистенция вод указывают на то, что малыш испытывает стресс или находится в опасности. В таких ситуациях счет идет на минуты, и добираться до роддома лучше на машине скорой помощи, а не самостоятельно. Обязательно сообщите диспетчеру цвет излившихся вод.
Зеленые, болотные или коричневые воды. Такой цвет означает, что в амниотическую жидкость попал меконий — первородный кал малыша. В норме кишечник ребенка опорожняется только после рождения. Если это произошло в утробе, значит, плод испытал острую нехватку кислорода (гипоксию). Главная опасность мекониальных вод в том, что малыш может сделать вдох и втянуть эту взвесь в легкие, что грозит тяжелой врожденной пневмонией.
Красные или ярко-розовые воды. Если жидкость окрашена кровью, это может быть признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Это жизнеугрожающее состояние как для матери (из-за риска массивного внутреннего кровотечения), так и для ребенка (из-за резкого прекращения поступления кислорода). Требуется экстренное кесарево сечение.
Варианты излития вод: от нормы до преждевременного разрыва
В акушерстве время отхождения вод относительно начала схваток имеет решающее значение для тактики ведения родов. Идеальный, классический сценарий — это своевременное излитие. Оно происходит, когда у женщины уже идут активные регулярные схватки, а шейка матки раскрылась на 4–5 сантиметров и более. В этом случае головка малыша уже плотно прижата к выходу из таза.
Однако часто встречается преждевременное излитие вод (ПИВ). Это ситуация, когда плодный пузырь лопнул, а схваток еще нет. Если беременность доношенная (больше 37 недель), врачи обычно дают женщине время на естественное начало родовой деятельности (часто схватки начинаются сами в течение нескольких часов). Если же воды отошли до 37 недель, речь идет о недоношенной беременности. В этом случае врачи в стационаре будут решать, можно ли пролонгировать беременность с помощью антибиотиков и строгого постельного режима, или необходимо срочно готовить легкие малыша к рождению с помощью специальных препаратов.
Пошаговый план: что делать, если воды отошли дома
Внезапное излитие вод часто вызывает панику, особенно у тех, кто ждет первого ребенка. Важно взять себя в руки и действовать последовательно. Ваш главный враг сейчас — суета, а главный друг — внимательность к деталям.
- Запомните точное время. Это первый вопрос, который задаст вам врач в приемном покое. От этого времени будет отсчитываться безводный период.
- Оцените цвет, запах и примерное количество. Посмотрите на белье или пеленку. Прозрачные? Зеленые? С кровью?
- Наденьте чистую послеродовую или урологическую прокладку. Категорически запрещено использовать тампоны — они открывают прямую дорогу инфекциям в полость матки.
- Свяжитесь с врачом. Позвоните своему акушеру-гинекологу или в скорую помощь. Опишите ситуацию: срок беременности, время излития, цвет вод и наличие схваток.
- Не принимайте ванну. Если хотите освежиться перед поездкой в роддом, используйте только теплый душ.
Сколько ребенок может находиться без околоплодных вод
Один из самых больших страхов будущих мам — что после отхождения вод ребенок будет страдать от «сухих родов» и задохнется. Это миф. Во-первых, вытекают в основном передние воды, а задние остаются вокруг тела малыша. Во-вторых, амниотическая жидкость продолжает непрерывно вырабатываться организмом ребенка вплоть до самого рождения.
Реальная опасность длительного безводного периода — это не «сухость», а риск восходящей инфекции. Плодный пузырь был стерильным барьером. Как только он порвался, бактерии из влагалища могут проникнуть к ребенку. Именно поэтому врачи строго контролируют время. Если после отхождения вод прошло более 12–18 часов, а роды не наступают, женщине обязательно назначают антибактериальную терапию для защиты плода от инфекции. Если схватки так и не начинаются, врач может предложить медикаментозную стимуляцию родов.
Что обсудить с врачом в роддоме
По прибытии в стационар вас осмотрит дежурный акушер-гинеколог. Чтобы чувствовать себя спокойнее и контролировать ситуацию, не стесняйтесь задавать вопросы о вашем состоянии и плане действий.
Обязательно уточните следующие моменты:
- Подтвердилось ли подтекание вод (если вам делали специальный амниотест)?
- Готова ли шейка матки к родам и есть ли раскрытие?
- Какова тактика: мы ждем естественных схваток или планируется стимуляция?
- В норме ли сердцебиение малыша (по результатам КТГ)?
- Через какое время мне планируют ввести антибиотик для профилактики инфекции, если схватки не начнутся?