Когда ставится диагноз «бесплодие» и когда идти к врачу
Многие женщины мечтают о детях, но путь к материнству не всегда бывает быстрым. Важно понимать, что диагноз «бесплодие» в современной медицине — это не приговор, а лишь констатация факта, что паре требуется медицинская помощь для достижения беременности.
Согласно международным медицинским стандартам, повод обратиться к репродуктологу возникает, если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение:
- 12 месяцев — для женщин до 35 лет;
- 6 месяцев — для женщин 35 лет и старше (так как с возрастом овариальный резерв снижается быстрее).
Обследование всегда должны проходить оба партнера, поскольку примерно в половине случаев трудности с зачатием связаны с мужским фактором или комбинацией мужских и женских причин. В зависимости от результатов анализов врач может предложить различные методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Внутриматочная инсеминация (ВМИ): помощь на пути к цели
Внутриматочная инсеминация (часто ее называют искусственной инсеминацией) — это метод лечения, максимально приближенный к естественному зачатию. Процедура заключается во введении специально обработанной спермы партнера (или донора) непосредственно в полость матки женщины в период овуляции.
Кому показана ВМИ:
- При шеечном факторе бесплодия (когда слизь в шейке матки препятствует движению сперматозоидов или разрушает их).
- При легких формах мужского бесплодия (незначительное снижение подвижности или концентрации сперматозоидов).
- При бесплодии неясного генеза.
- При использовании донорской спермы.
Как проходит процедура: Врач с помощью УЗИ отслеживает рост фолликула, чтобы точно определить день овуляции (иногда для этого назначают легкую гормональную стимуляцию). В день процедуры мужчина сдает сперму, которую очищают и концентрируют в лаборатории. Затем врач вводит подготовленную сперму в матку с помощью тонкого гибкого катетера. Это совершенно безболезненный процесс, занимающий несколько минут. Главное условие для успеха ВМИ — проходимость хотя бы одной маточной трубы.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): золотой стандарт
ЭКО — наиболее современный, изученный и эффективный способ преодоления бесплодия. При этом методе встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела матери — в эмбриологической лаборатории.
ЭКО показано при непроходимости или отсутствии маточных труб, тяжелых формах мужского бесплодия, эндометриозе, сниженном овариальном резерве, а также если другие методы (включая ВМИ) не принесли результата.
Основные этапы программы ЭКО
Процедура ЭКО требует тщательной подготовки и проходит в несколько последовательных этапов:
- Стимуляция суперовуляции. В естественном цикле у женщины созревает обычно одна яйцеклетка. Для повышения шансов на успех в ЭКО назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост сразу нескольких фолликулов. Этот процесс строго контролируется репродуктологом с помощью регулярных УЗИ и анализов крови на гормоны. Врач следит за ростом фолликулов и состоянием эндометрия.
- Пункция фолликулов. Когда фолликулы достигают нужного размера, назначается день пункции. Процедура проводится трансвагинально под контролем УЗИ. Чтобы женщина не испытывала боли и дискомфорта, применяется кратковременный внутривенный наркоз (седация). Врач извлекает фолликулярную жидкость вместе с созревшими яйцеклетками.
- Оплодотворение и культивирование. Полученные яйцеклетки передаются эмбриологам. В этот же день партнер сдает сперму. Оплодотворение может происходить классическим путем (сперматозоиды добавляют к яйцеклеткам в питательной среде) или методом ИКСИ (когда эмбриолог выбирает один лучший сперматозоид и вводит его внутрь яйцеклетки микроиглой). Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) развиваются в специальных инкубаторах от 3 до 5 дней.
- Перенос эмбриона. Один или два лучших эмбриона переносят в полость матки женщины с помощью тонкого катетера. Это безболезненная процедура, не требующая анестезии. Оставшиеся качественные эмбрионы можно заморозить (криоконсервировать) для использования в будущем.
- Поддержка лютеиновой фазы. После переноса женщине назначают препараты прогестерона для поддержки эндометрия и успешной имплантации. Через 12–14 дней сдается анализ крови на ХГЧ, чтобы подтвердить наступление беременности.
Что обсудить с репродуктологом на первом приеме
Первый визит к специалисту по репродукции может вызывать волнение. Чтобы консультация прошла максимально продуктивно, подготовьте медицинские документы (результаты прошлых анализов, УЗИ, выписки об операциях) и задайте врачу следующие вопросы:
- Какие обследования необходимо пройти мне и моему партнеру в первую очередь?
- Нужно ли нам корректировать образ жизни, питание или принимать витамины на этапе подготовки?
- Какой метод лечения (ВМИ, ЭКО или консервативная терапия) оптимален в нашей ситуации и почему?
- Можно ли в нашем случае пройти процедуру ЭКО по квоте (ОМС)?
Помните, что современная медицина обладает огромным арсеналом средств для помощи парам. Главное — не терять время на самолечение и вовремя обратиться к профильному специалисту.