Что такое пилонидальная киста и откуда она берется
Пилонидальная киста (в медицине ее также называют эпителиальным копчиковым ходом или пилонидальным синусом) — это врожденная патология. Она представляет собой узкий канал под кожей в межъягодичной складке, который выстлан эпителием. В переводе с латыни термин означает «гнездо с волосами», что очень точно описывает суть проблемы: внутри этого хода часто скапливаются волосы, частички кожи и секрет сальных желез.
Долгое время ребенок может даже не подозревать о наличии этой анатомической особенности. Внешне она может выглядеть как небольшое воронкообразное втяжение (ямочка) или крошечное отверстие на коже чуть выше межъягодичной складки. Проблемы начинаются тогда, когда этот канал закупоривается и внутрь попадает инфекция.
Почему воспаление начинается в подростковом возрасте
Хотя патология врожденная, пик обращений к хирургам приходится на подростковый возраст. Это связано с мощной гормональной перестройкой организма. В этот период начинается активный рост волос на теле, а потовые и сальные железы начинают работать в усиленном режиме.
Волосы могут врастать в копчиковый ход, а избыток кожного сала и пота создает идеальную среду для размножения бактерий. В результате киста увеличивается в размерах, воспаляется, и формируется гнойник.
Факторы риска: кто наиболее подвержен заболеванию
Воспаление копчикового хода чаще встречается у мальчиков, однако девочки также могут столкнуться с этой проблемой. Риск обострения значительно возрастает при наличии следующих факторов:
- Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение за партой, компьютером или в телефоне нарушает кровообращение в тазовой области и создает парниковый эффект. Неслучайно во время Второй мировой войны эту патологию прозвали «болезнью джипа» из-за частых воспалений у солдат, долго ездивших по бездорожью.
- Избыточная масса тела. Ожирение делает межъягодичную складку более глубокой, что способствует скоплению пота и трению.
- Повышенное оволосение. Густой волосяной покров в области крестца и копчика — один из главных провокаторов врастания волос в синус.
- Травмы копчика. Падение на лед, ушибы при катании на роликах или велосипеде могут запустить воспалительный процесс.
- Недостаточная гигиена. Нерегулярный душ, особенно после активных занятий спортом, способствует размножению бактерий.
Симптомы: как распознать воспаление копчикового хода
Вне обострения киста может никак себя не проявлять. Однако при начале воспалительного процесса симптомы нарастают стремительно. Родителям и самому подростку важно обратить внимание на следующие признаки:
- Дискомфорт и боль. Сначала появляется легкая тянущая боль в области крестца, которая резко усиливается при сидении, ходьбе или смене позы.
- Покраснение и отек. Кожа между ягодицами краснеет, становится горячей на ощупь, появляется заметная припухлость.
- Патологические выделения. Из отверстий на коже может сочиться прозрачная жидкость, сукровица или гной. Часто это замечают по характерным пятнам на нижнем белье и неприятному запаху.
- Зуд и жжение. Постоянное раздражение кожи выделениями вызывает сильный дискомфорт.
Важно: Если у ребенка поднялась температура, появился озноб, а боль стала пульсирующей и невыносимой — это признаки острого гнойного абсцесса. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к детскому хирургу. Пытаться выдавить гнойник самостоятельно категорически запрещено — это может привести к распространению инфекции вглубь тканей.
Диагностика и лечение: почему не помогут мази
На приеме детский хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию. Для уточнения размеров кисты, глубины ее залегания и наличия дополнительных свищевых ходов (ответвлений) врач назначит УЗИ мягких тканей или МРТ крестцово-копчиковой области.
Главное, что должны понимать родители: вылечить пилонидальную кисту консервативными методами невозможно. Мази, компрессы, народные средства и даже антибиотики могут лишь временно приглушить симптомы, но сама капсула кисты с волосами и измененным эпителием останется под кожей. Рано или поздно произойдет рецидив. Единственный эффективный метод лечения — хирургическая операция.
Как проходит плановая операция
Если воспаление не носит острого гнойного характера, операцию проводят в один этап. Под общим (интубационным) наркозом хирург полностью иссекает кожно-жировой участок с кистой и всеми ее ходами.
Чтобы не пропустить ни одного микроскопического ответвления, в начале операции в копчиковый ход вводят специальный безопасный краситель. Прокрашенные ткани удаляются радикально, что сводит риск повторного образования кисты к минимуму. Длительность операции зависит от сложности анатомии и обычно составляет от 30 минут до 2 часов.
Двухэтапное лечение при нагноении
Если пациент поступил с острым абсцессом, удалять кисту сразу нельзя — инфекция может распространиться на здоровые ткани. В этом случае лечение разбивают на два этапа:
- Вскрытие гнойника. Хирург делает небольшой разрез, выпускает гной, промывает полость и удаляет скопившиеся там волосы. После этого назначаются перевязки, физиотерапия и антибиотики.
- Радикальное иссечение. Через несколько недель, когда воспаление полностью стихнет, проводится плановая операция по удалению самой кисты.
Восстановление после операции: правила для ребенка и родителей
Современные хирургические методики позволяют минимизировать время пребывания в больнице. Уже на 2-3 сутки после операции подростка могут выписать домой для амбулаторного долечивания. Однако дома потребуется строгое соблюдение ряда правил:
- Ограничение на сидение. Это самое сложное для школьников правило. В зависимости от объема операции, сидеть нельзя от 7 до 14 дней. Ребенку придется есть, читать и делать уроки стоя или лежа на животе.
- Двигательный режим. В первые сутки показан постельный режим. Со второго дня можно и нужно понемногу ходить, но без резких движений.
- Гигиена. После каждого похода в туалет необходимо тщательно подмываться (использование туалетной бумаги в зоне швов запрещено). Зону операции нужно содержать в идеальной чистоте и сухости.
- Ограничение физических нагрузок. Занятия спортом, поднятие тяжестей и езда на велосипеде исключаются на срок от 1 до 2 месяцев.
Для контроля заживления необходимо будет посетить хирурга через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Чем раньше вы обратитесь за помощью при первых симптомах, тем меньше будет объем хирургического вмешательства и тем быстрее пройдет реабилитация.